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言语测听(speech audiometry)

我们知道,人类的语音在日常生活中是接触最多的声音,频谱广,瞬变快,声强参差不齐,听阈无法直接测定。目前在听力学检查中,可以用语言清晰度测验来测定,也就是通常说的言语测听。
  由录音机、电唱机或直接口声的发音,通过语言听力计输送给受检耳各种语言信息,用4~5种不同的响度分别测定其听清测试词的内容,并在以声强为横坐标和清晰度百分率为纵坐标的语言清晰度区域图上把测出的各点连成语言清晰度曲线。这曲线可代表人耳在各种声强度所听到和听清语言的情况。所以,言语测听是符合听觉实际情况的阈上测听法。言语测听的仪器设备并不复杂,以纯音听力计附有通话设备就能开展测听,用磁带录音较方便准确,也可用口声播讲。
  言语测听在临床上常用于:
(1)了解可懂度阈与纯音实用听阑的匹配情况。
(2)以语言识别率判别有无感音神经性病变。
(3)鉴别重振现象。
(4)选配和调试助听器。
(5)比较和观察治疗或训练前后的听力进展情况等。
  目前临床上常用的言语测试指标有言语察觉阈(speech detection threshold),言语识别阈(speech recognition threshold)和言语识别率(speech recognition score)。 言语察觉阈级是指聆听者能察觉 50% 言语信号所需的最低的言语检查材料的言语级。言语识别阈级是指聆听者能听懂50% 言语信号所需的最低的言语检查材料的言语级。言语级是用规定的计权和时间计权测得耳机在声耦合腔或耳模拟器、骨振器在力耦合器, 或扬声器在声场中发出的言语声的声压级或振动力级。言语级的单位用声压级 (dBSPL)或振动力级 (dB FL)。言语测听中,常用言语听力级 (hearing level of speech)表示言语信号级,言语听力级是以基准言语识别阈级为 OdBHL。即对足够多的包括男性和女性,18岁至25岁的正常人按规定的方法和用规定的言语检查材料,测得他们听懂50%言语信号时的最低言语级(言语识别阈级)。计算这些正常受试者的言语识别阈级的中位数,即为基准言语识别阈级(reference speech recognition threshold level)。言语识别率检查在病变性质部位的诊断、评价交谈能力和疗效及康复效果的评定等方面有重要意义。
言语察觉阈
   测单耳言语察觉阈级,宜先测听力较佳耳。用连续言语作检查信号,在受试者的 500、1000和 2000Hz纯音平均听阈级上3OdB,采用双音词测听。给单一检查项,受试者作出反应(和纯音听阈级测定相同,听到声音便作出反应 ),以10 dB为一档地降低剌激强度,每降低一档给一个检查项,在受试者不再作出反应时,每 5dB一档地加大刺激级并给一个检查项,再次作出反应时,降10dB,在重复5次测试中,有3次在同一剌激级作出反应 , 这一剌激级即为言语察觉阈级。
言语识别率(speech recognition score,SRS)
言语识别率一般先从受试耳的500Hz、100OHz和2000Hz纯音平均阈级上30至40dB(言语听为级, 以下简称SHL)开始。然后再根据实际情况做适当调整,保证受试者能听清楚,又不感到不适或疲劳。检查前先让受试者熟悉一下检查方式,即让受试者听检查项(单音词)后复诵听到的内容。一般测试50个词,每个词计2分,将正确重复的单音词统计计算出百分率。
  正常听力可达90~100%,75~90%听说话有轻度困难,60~75%时听说话有中度困难。蜗后病变可低于30%。

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