听觉口语法

何谓听觉口语法

所谓『听觉口语法』是利用听障儿童的剩余听力，藉由助听器的扩音系统把声音放大，或以植入人工电子耳的方式，帮助无任何剩余听力的孩童重新获得听觉潜能后，将听觉、语言、认知，依其自然发展之程序，在自然且有意义的情境中，透过会话式的互动，让听障儿童学习倾听、说话及语言。『听觉口语法』的主要特色包括：专业团队合作的模式及父母深度的参与，使听觉成为儿童全人发展的一部分。

国际听觉口语委员会于1991年会议中，定出如下的宗旨：『使听障儿童在正常的学习与生长环境中成长，并使之成为独立、且对社会有贡献的个体』（Simser，1991）。『听觉口语法』必须在不依赖读唇的情形下，先将听觉加以发展，否则听觉及视觉并用的技巧无法建立（Ling，Leekie，Pollack，Simser＆Smith，1981；引自Ling，1993）。由于助听系统及人工电子耳之发展，多数听障者都可以尝试这个方法。因此，Ling（1993）认为『听觉口语法』应当是听障儿童的父母们，首先要尝试采用的方法。

>> 优点

Goldberg（1993）提出了支持『听觉口语法』的九几个理由：

1、 百分之九十五以上的听障儿童都拥有可加以运用的剩余听力。

2、 配戴适当的助听器或植入人工电子耳之后，听障儿童可察觉到语音范围内多数的声音。

3、 听觉管道是认知发展的最有效途径。在合适的助听器或人工电子耳帮助下，听障儿童会得到以听觉管道正常发展语言的机会，而不必依赖视觉的学习。

4、 听力问题的诊断、助听器或人工电子耳的配置与听觉的刺激，这些都必须及早进行，以免错失神经与语言发展的关键期。

5、 若未在语言学习的关键期及时开发听觉，音响的输入效果将会因生理与心理因素的影响而变差。

6、 听觉口语治疗是以正常语言之发展为架构，因此在大环境都支持的情境下，婴幼儿、儿童与养育他的人，若能持续地进行有意义的互动，他们所学到的都将是最有效的语言。

7、 透过听觉管道来学习语言，将会连带发展出阅读的技巧。

8、 听障儿童若学习『听觉口语法』，父母们将不必学手语或口手标音法，而能以口语/说话与孩子进行沟通。

9、 『听觉口语法』已经训练出许多的成功案例，这些听障者不但会说话、能够独立，更能对社会有所贡献。

>> 特色

『听觉口语法』有其特定的哲学与原则，集合数字资深教师与学者对此法的见解（Estabrooks，1994；Simser，1993；Marlowe，1993），将其特色陈述如下：

一、 团队合作方式：

团队成员包括：听障儿童的家庭医生、耳鼻喉科医生、听力师、听觉口语治疗师、儿童心理师、社工人员、职能治疗师、物理治疗师、遗传学家、语言病理师、校方人员、父母或养育儿童的人。所有成员都以支持与协助父母为目标。而由于听觉口语治疗师与父母往来频繁，所以双方尤其要维持良好的关系。Estabrooks（1994）特别提出一个听语治疗团队的模式，其中，听力师、听觉口语治疗师与父母则是最主要的核心人员（Simser，1993；Estabrooks，1994）。

二、父母的深度参与：

『听觉口语法』是以父母为主要的个案经营者，因此父母要学习的知识与技巧相当多，听力学、助听器、行为改变技术、听觉口语法教学技巧等。父母不但要了然于心，而且要将这些技巧应用在日常生活中。总而言之，在教学上透过听觉口语治疗师的指导，父母要扮演的是积极参与的教学者，而非观察者的角色。另外，在听障儿童的听觉管理中，父母也要积极明了有关孩子的听力问题、听力变化与助听系统之状况。

Marlowe（1993）指出，透过积极、深度的参与，能促使听障孩童的父母主动去学习，并了解如何运用策略以发展孩子的听觉功能。 父母在参与过程中所扮演的，不只是在孩子接受训练时，做为听觉口语治疗师的示范对象之外，更可以提供治疗师有关孩子沟通意图与发展现况之讯息；而在离开教学中心回家之后，父母更要将课堂中所学得的知识技巧，在自然且有意义的情境中教给孩子，以完成治疗师所要求的当周或当月教学目标（Simser，1993；Estabrooks，1993，1994）。

三、 语言输入为主要的听觉刺激：

强调以"语言输入"，而非使用周围环境的声音，做为孩子最主要的听觉刺激。因为要促进语言能力，唯有从"语言输入"本身着手（Simser，1993；Estabrooks，1993）

四、依循正常发展程序来教学：

课程中的五个主成分：听觉、说话、语言、认知、沟通，都是以正常发展为架构，因此听障儿童的发展与正常儿童相似，只是在开始时发展速度较慢（Simser，1993）。

五、强调听觉的运用：

听障儿童必须学习用听觉接收讯息，而非使用视觉。有时候，为了达到真正刺激听觉的效果，老师会运用一些技巧，以避免听障儿童并用视觉（即读唇）与听觉。这些技巧包括：遮住嘴型、与儿童平行而坐等等。听觉口语治疗师发现，强化听觉对孩子在发展说话、语言、认知、沟通时，将能产生良好的循环效应；亦即当他们听、说的能力增强时，说话、语言、认知、沟通等能力也会跟着进步，反之亦然。至于读唇则不必刻意教导，因为听障儿童在音响不佳的沟通情境中，自然会用上视、听并用的方式（Simser，1993；Estabrooks，1993，1994；Marlowe，1993）。

六、有效的听觉管理：

『听觉口语法』并未藉助特殊的助听系统，而是使用一般的助听系统或者人工电子耳。此法非常重视听觉训练，因此听觉管理格外重要。在『听觉口语法』中，听力师所做的听觉管理包括：听障类型、听力损失程度之鉴定；听障的早期发现和早期配置助听系统；观察听觉系统是否有变化，并协助配置合适的助听系统；与听障儿童父母密切合作，以提供孩子高品质的听觉与学习环境。『听觉口语法』所强调的听觉管理并不把责任全放在听力师身上，同时也需要听障儿童家庭的投入。换言之，听障儿童的父母亲（或养育者）必须由被动的观察，转换为主动的参与角色。因此，听力师在为孩子做听力检测时，他的家人也必须在场。一方面让他们更了解听障儿童的听力问题，一方面也增加他们对听力学的相关知识，此外，家人也可针对孩子做听检时的反应，向听力师提供一些自己平日所观察到的事项（Marlowe，1993）。

研究报告 国外学者曾针对152位接受听觉口语法的听障者，做了一份问卷调查，统计结果如下： 你将自己归属在听人世界、听障世界或两者皆是？

1. 72.7%的人将自己归属在听人世界

2. 26.7%的人将自己归属在听人世界及听障世界

3. 1%以下的人将自己归属在听障世界

1. 将近90%的听障者在上国中之前，已经完全回归正常学校

2. 77.6%的听障者可以使用电话

3. 75%的听障者，其配偶听力正常

4. 95%的听障者在高中毕业后，继续接受高等教育

注：回答此问卷者，有93%是重度或极重度听障者

听觉口语训练的目标  

其目标是希望听觉障碍儿童在正常的学习生活环境中长大以使他们可以在主流社会中成为独立、有参与力、有贡献的公民。听觉口语的理念是不论幼儿的听力损失程度如何，每一听觉障碍儿童都应享受有发展听能、在日常生活中以口语与他人沟通的机会，并视此为人类之基本权利。

听觉口语的先决条件

1、有效的听觉处理。

2、父母参与的个别诊断与教学。

3、兼俱知识与经验的听觉口语专业人员，协助父母与儿童发展听觉、说话、语言、认知等技巧。

4、父母与相关专业人员应对听觉口语法有信心，相信孩子右以透过[听]学习语言。

5、教育听人，并与听人世界产生良好的社会互动。

发展听能与语言的要素

1、团队工作。

2、听觉管理。

3、父母的参与。

4、期望。

5、听觉口语法的专业人员听能、说话、语言、认知、沟通等依序发展。

听觉——口语练习指导原则

1、早期察觉与辩识。

2、早期及适当使用医疗及听能辅助科技资源。

3、在有意义的情境中多提供听觉刺激。

4、将聆听融入他的生活。

5、亲子之间有沟通方式的互动。

6、监控自己说话的表现。

7、以自然序列来发展听觉、知觉、语言与认知。

8、不断评估与预测听觉的发展程度。

9、适当的支援回归主流。

增进听能技巧的方法

察觉：

1、重复讯息。

2、靠孩子近一些。

3、强调非语段部分的模式。

4、容许孩子有部分视觉线索的管道。

5、提醒孩子注意听之后重复一遍。

分辨：

1、重复。

2、强调选项中的差异性。

3、选择声学差异性较大的题材。

4、提供一些视觉线索。

辨识：

1、重复。

2、强调目标中的特性。

3、换句话说或用较熟悉的同义词。

4、缩短句型设定。

5、选择差异性较大的物品。

6、提供些关于视觉的线索。

理解：

1、重复问题[这个迷你的杯子是什么颜色？]

2、强调关键字[这个迷你杯子是什么颜色？]

3、重复或使用同义词[这个小的杯子是什么颜色？]

4、提供选择[这个杯子是绿色、红色、还是黄色？]

5、提供其他的例子[那个大杯子是紫色。这个小杯子是什么颜色？]

6、描述所有选择物[迷你杯子是绿色的，大杯子是紫色的，迷你汽车是红色的，大车是黄色的。]

7、退回至辨识的阶段[给我迷你杯子。]

8、提供一些视察线索。

请注意：在治疗师提供孩子任何视察或触觉线索练习后，请再次用听觉输入以确认并强化其听能。